¿Cómo sé si tengo cáncer de próstata?

¿Cómo sé si tengo cáncer de próstata?

    Se usan dos exámenes para buscar cáncer de próstata: un examen rectal digital y un examen de sangre de PSA. El examen de sangre de PSA busca algo llamado antígeno prostático específico en la sangre. Quién debe cuándo realizarse una prueba de PSA y Cuándo no.

    El grupo de trabajo de servicios preventivos de los Estados Unidos no recomienda pruebas regulares de PSA. El grupo de trabajo dice que las pruebas pueden encontrar cánceres que son tan lento crecimiento que el tratamiento, que puede tener serios efectos secundarios, no ofrecería ningún beneficio. La American Cancer Society (ACS) recomienda una discusión entre el médico y el paciente acerca de los pros y los contras de las pruebas de PSA. Los hombres no deben obtener el examen a menos que su médico les haya dado esta información, dice la AEC. La AEC recomienda que la discusión comience a la edad de 50 para la mayoría de los hombres con un riesgo promedio de cáncer de próstata, o de edades 40 a 45 para aquellos con alto riesgo de cáncer de próstata. La American urológic Association (AUA) también recomienda a los hombres hablar con su médico acerca de los pros y los contras de la prueba de PSA. El AUA dice que los hombres que quieren ser probados deben comenzar a la edad de 40. Los niveles de PSA en la sangre son más altos si hay cáncer de próstata, convirtiéndolo en una herramienta valiosa para encontrar cáncer de próstata precoz. Pero los niveles de PSA también pueden ser altos de infección o inflamación en la próstata o de una próstata agrandada.

    Es importante discutir este examen con su médico antes de tener uno. Un alto nivel de PSA no significa que usted tenga cáncer; un nivel de PSA normal no significa que usted no tenga cáncer. Si los niveles de PSA son altos o han subido desde la última prueba de PSA, su médico hará una biopsia de la glándula prostática usando una pequeña sonda de ultrasonido insertada en el recto (ultrasonido transrectal). Las muestras de tejido se someterán a pruebas de cáncer. Si se encuentra cáncer, el médico puede hacer radiografías abdominales y pélvicas para ver si el cáncer se diseminó fuera de la próstata. También se puede hacer una IRM y una Gammagrafía ósea. Para los hombres que tienen niveles altos de PSA, pero las biopsias no encuentran cáncer, hay un examen de orina conocido como PCA-3 que busca cáncer. Esta prueba puede prevenir la necesidad de las biopsias de la repetición en algunos hombres.

¿Cuáles son los tratamientos para el cáncer de próstata?

   Una vez tomada la decisión de tratar el cáncer de próstata, su médico decidirá el tipo de tratamiento. Las decisiones sobre cómo tratar este cáncer son complejas, y tiene sentido que los hombres busquen una segunda opinión antes de tomar una decisión de tratamiento. El tratamiento puede incluir la espera vigilante, una sola terapia, o una cierta combinación de radiación, cirugía, terapia hormonal, y menos comúnmente quimioterapia. La elección depende de muchas cosas. El cáncer de próstata que no se ha diseminado generalmente se puede curar con cirugía o radiación.

  

    Dado que el cáncer de próstata puede crecer lentamente y puede no ser fatal en muchos hombres, algunos pacientes, después de discutir las opciones con sus médicos, optan por "esperar vigilante". La espera vigilante significa no tratarla. En su lugar, el médico comprueba periódicamente el cáncer de próstata para detectar signos de que se está volviendo más agresivo. Espera vigilante recomendado para hombres mayores o que tienen otras condiciones potencialmente mortales. En estos casos, un cáncer menos agresivo puede estar creciendo tan lentamente que no es probable que sea fatal.

    La operación estándar, una prostatectomía radical retropúbica, extirpa la próstata y los ganglios linfáticos cercanos. En la mayoría de los casos, los cirujanos pueden quitar la glándula sin cortar los nervios que controlan erecciones o la vejiga, haciendo la impotencia o la incontinencia mucho menos común que en el pasado. Dependiendo de la edad del hombre y la cantidad de cirugía necesaria para eliminar todo el cáncer, las operaciones de ahorro de nervio permiten alrededor del 40%-65% de los hombres que fueron capaces de obtener erecciones antes de la cirugía para poder hacerlo después de la cirugía sin la necesidad de tratamientos de disfunción eréctil .

    La prostatectomía laparoscópica robótica es una cirugía que utiliza un laparoscopio ayudado por los brazos robóticos. Esta operación es ahora la forma más popular de prostatectomía radical en los Estados Unidos. Después de la cirugía, la mayoría de los hombres tienen fugas temporales de orina, llamadas incontinencia, pero usualmente recuperan el control urinario completo con el tiempo. Si es severo o dura mucho tiempo, la incontinencia puede ser manejada con ropa interior desechable especial, ejercicios, catéteres de condón, retroalimentación biológica, pinzas del pene, implantes alrededor de la uretra, o un cabestrillo uretral. Después de la cirugía o la radiación, los hombres pueden tener impotencia. El tratamiento para este efecto secundario incluye drogas tales como tadalafil (Cialis), Sildenafil (Viagra), andvardenafil (Levitra). Otros tratamientos incluyen enseñar al hombre a realizar una autoinyección indolora en el pene (de un fármaco llamado Caverject), o bombas de vacío. Estos tratamientos trabajan en 15% a 40% de casos de impotencia después de la cirugía y 50% a 75% de casos de impotencia después de la radiación. Una prótesis peneal sólo se utiliza cuando todas las demás opciones han fallado.